Muita família não sabe que existe atendimento de saúde em casa pelo SUS. Existe: é o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD), conhecido como Programa Melhor em Casa, cujas regras foram atualizadas pela Portaria GM/MS nº 3.005, de 5 de janeiro de 2024.
Quem pode ser atendido
A atenção domiciliar é indicada para pessoas que precisam de cuidados de saúde e estão em situação de restrição ao leito ou ao lar, ou em condição clínica ou de vulnerabilidade — de forma temporária ou permanente — quando o atendimento em casa for considerado oportuno para tratamento, paliação, reabilitação ou prevenção de agravos.
Na prática, o serviço atende com frequência:
- pessoas acamadas, dependentes de um cuidador para as atividades da vida diária
- pacientes com sequelas e comorbidades de doenças crônicas
- casos em cuidados paliativos oncológicos e neurológicos
- lesões por pressão em grau moderado e grave
- pacientes com traqueostomia
- quadros clínicos estáveis que precisam de acompanhamento regular e interprofissional, mas podem ser assistidos fora do hospital com segurança
Como a família solicita
O acesso não se dá por inscrição direta em uma fila. A indicação parte do serviço de saúde:
- pela Unidade Básica de Saúde que acompanha o paciente, ou
- pela equipe do hospital no momento da alta, quando o caso já se enquadra nos critérios.
Por isso, o momento mais eficiente para levantar o assunto é antes da alta hospitalar — perguntando à equipe se o caso tem indicação de atenção domiciliar e solicitando o encaminhamento por escrito. A oferta depende de o município ter equipes habilitadas.
O que o programa faz e o que ele não faz
O que o SAD faz: visitas de equipe multiprofissional (medicina, enfermagem, fisioterapia e outras categorias, conforme a modalidade), procedimentos de enfermagem, acompanhamento clínico, orientação ao cuidador familiar e articulação com a rede.
O que o SAD não faz: ficar o dia inteiro dentro da casa. O programa é de visitas periódicas, não de presença contínua. Entre uma visita e outra, quem executa a rotina — banho, alimentação, mudança de posição, horário de medicação, acompanhamento ao banheiro, vigília noturna — é a família ou um cuidador contratado.
Essa é a confusão mais comum e a que gera mais frustração: o programa pressupõe que existe um cuidador, não o substitui.
Para quem precisa justamente cobrir essas horas, os formatos possíveis estão reunidos em cuidador de idosos e em cuidador para idoso acamado em Toledo.
Perguntas frequentes
Quem tem direito ao Melhor em Casa?
Pessoas em restrição ao leito ou ao lar, ou em condição clínica ou de vulnerabilidade, temporária ou permanente, quando o atendimento domiciliar for indicado para tratamento, paliação, reabilitação ou prevenção de agravos — conforme as regras do Serviço de Atenção Domiciliar do SUS.
Como conseguir o Melhor em Casa?
A indicação vem do serviço de saúde: da Unidade Básica de Saúde que acompanha o paciente ou da equipe do hospital no momento da alta. A oferta depende de o município contar com equipes habilitadas.
O Melhor em Casa fornece cuidador 24 horas?
Não. O programa é de visitas periódicas de equipe multiprofissional. A rotina diária de higiene, alimentação, mobilização e vigília continua sob responsabilidade da família ou de um cuidador contratado.
O SUS fornece cuidador de idosos?
O SUS oferece atenção domiciliar de saúde por meio do Serviço de Atenção Domiciliar, com equipes que visitam o paciente. Não há, na política nacional, fornecimento de cuidador para permanência contínua no domicílio.